抗击疫情 中医药在行动

新冠肺炎肆虐全球，横行荆鄂，漫及全国，全世界医药卫生工作者奋战在防疫抗疫一线。中医药在防疫抗疫、救治轻型、危急重型新冠肺炎患者中，起到了中流砥柱的作用，中医药救治新冠肺炎与十几年前救治“非典”一样，疗效确切高效、容易施救、费用低廉。

国家卫生健康委员会、国家中医药管理局多次联合发文《关于推荐在中西医结合救治新冠肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中重点推荐的清肺排毒汤临床应用，国医大师唐祖宣教授对此方特别推崇。

清肺排毒汤：

【组方】麻黄9克，炙甘草6克，杏仁9克，生石膏15～30克（先煎），桂枝9克，泽泻9克，猪苓9克，白术9克，茯苓15克，柴胡16克，黄芩6克，姜半夏9克，生姜9克，紫苑9克，冬花9克，射干9克，细辛6克，山药12克，枳实6克，陈皮6克，霍香9克。

【服用方法】传统中药饮片，水煎服。每天一付，早晚两次（饭后四十分钟），温服，三付一个疗程。

【调护】如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗。

【加减】如果不发热，则生石膏的用量要小，发热或壮热，可加大生石膏用量；如果舌干津液亏虚者，药后大米汤可服至一碗。

【疗程】3天（付）为一个疗程，若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则药停。

【适用范围】此方适用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治，可结合患者实际情况合理化用。

清肺排毒汤是在中医药理论指导下、具有中医药思维的、针对新冠肺炎变化快、辨治难、受损重之特点、方证相应的中医药组方，是数个经方之合方，有加减有调护，有疗程并且高效。从临床大量的资料看，有效率达90%以上。清肺排毒汤是中医药在大疫面前所向披靡的亮剑，可以解决大量的新冠肺炎病人临床之“急用、实用、效用”。国医大师唐祖宣认为，清肺排毒汤是国家中医药管理局、国家卫生健康委给全国中西医药工作者临床攻克疫难的利器，是给全国人民的一颗定心丸。

清肺排毒汤共21味药，涉及4个经方，小柴胡汤、麻杏石甘汤、射干麻黄汤、五苓散。国医大师唐祖宣明确指出：小柴胡汤，扶正祛邪，和解少阳，此乃针对新冠肺炎病实在肺位，病机在少阳之正邪交织、寒热错杂之疑难多变之证；麻杏石甘汤专清疫毒逆袭入肺化热、与伏邪共凑壅遏于肺之毒，宣降肺气，可以迅速改善由肺失宣降之发热、咳嗽之急重病症，使热毒化，喘嗽平。麻杏石甘汤在瘟疫导致喘嗽之危急重症中有立竿见影之功，当代名医蒲辅周、邓铁涛先生亦多用之；射干麻黄汤，功在宣肺平喘、温肺化痰、除饮燥湿、温中健脾，功在宣肺散寒、化饮止咳。这样，可以使入肺之寒湿、郁结之痰饮得清，气逆之喘咳得平，迅速化解喘嗽之闷之苦；射干麻黄汤协同麻杏石甘汤达到挽救喘嗽之危急的效果。而五苓散温阳化气、利水渗湿，可使侵入膜原之寒湿之邪、壅郁在里之痰饮之邪，使入里之郁热、热化之毒邪一并随所利之水、之湿而得以外出，给邪以出路。

与方中所言，药后服大米汤半碗到一大碗相呼应，利水而不伤阴津。尤其是，五苓散、麻杏石甘汤原文在汉朝时期是专用肉桂，而本方沿用现代用法，专用桂枝，可以说是恰逢其用.药证相符。在此用桂枝而不用肉桂，改用了原文用肉桂重在治下焦之病，而本文用桂枝专治上焦之邪，可谓中医临床中药学成果的又一重要应用实证。

综上可见，清肺排毒汤，针对新冠肺炎之虚实、寒热、湿毒诸邪，扶正与祛邪共施、辛温与辛凉共用、清热与燥湿并进、解毒与利水并行，共奏扶正抗疫、宣肺平喘、解毒化湿之功效！使毒疫得清，湿气得化，邪气外达，肺气得宣，正气得复。所以说，清肺排毒汤配方得当、用药巧妙、疗效卓著、名符其实。

清肺排毒汤在运用四大经方，小柴胡汤、麻杏石甘汤、射干麻黄汤、五苓散之时，对各经方中的一些药用进行加减，剂量进行调整。如将小柴胡汤、射干麻黄汤中共有的大枣去掉，小柴胡汤中的人参、射干麻黄汤中的五味子也去掉了。而方中加入了山药、枳实、陈皮、藿香之味，这些加减可以看出，毒疫感染之人并非都是元气、气血必虚、甚虚之人，所以去掉大补元气、强补气血之人参、大枣，而改用山药之平补五脏，重调中州之陈皮，宽胸之枳实，除秽之芳香佳品藿香，针对此新冠肺炎毒疫多胸闷喘嗽、脾胃受损之症，实乃达到中州健，邪得祛，药到病除。此加减芳香化浊、顾护胃气，祛除邪疫，颇有达原饮/柴胡达原饮之意，又合病机在少阳膜原之机。再仔细琢磨，如果本方用于预防用药，又透着藿香正气散之味道。

清肺排毒汤首选麻黄、重用柴胡，尤其是柴胡重用之16克，乃全方之重品。新冠肺炎病实邪在肺，病机在少阳。麻黄宣肺平喘利水，可使病人之喘嗽得治；柴胡，清解少阳，热得清，郁得解，使募原/膜原之湿毒浊邪得化、得清，正如《神农本草经》所言，柴胡有推陈致新之功，专治心腹肠胃中结气、寒热往来等症。可知，柴胡扶助正气、恢复元气，加速新陈代谢，和解少阳，作用于心腹肠胃多脏器。从麻黄柴胡二药之选用，不但是经方之必用品，更是中医临床中药学之“经药”理论的实证，是清肺排毒汤中之君臣药、核心药，而此用药经验之妙法，中医药人不可不知，不可不学，不可不用。

清肺排毒汤是国家中医药管理局、国家卫健委给我们防治新冠肺炎临床治疗的协定方、参考方、加减底方、导向方、核心方，对全国各地治疗新冠肺炎具有实际的指导意义和引领作用。即使西医人，不会辨证使用，也可直接使用本方，让病人迅速缓解症状。

国医大师唐祖宣表示，在南阳市、邓州市防治新冠肺炎直接运用的中医辨证用药，都是在清肺排毒汤基础上，确定治疗方案和具体用药的，临床疗效可以说是高效速效。从甘肃、广东、上海等十几个省市的临床总结报道来看，也再次证明了清肺排毒汤是中医药治疗新冠肺炎的良方。

国医大师唐祖宣教授认为，清肺排毒汤是中医药界抗击新冠肺炎这一瘟疫的临床用药指南针，是对全国人民乃至全世界人民的一大贡献。（中国中医药研究促进会唐祖宣医学工作委员会 冀文鹏 高泉 杨建宇）